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欺诈骗保行为介绍篇
发布日期:2020-04-20 来源:市医疗保障局 字号:[ ]

近年来,欺诈骗保案件多发频发,严重损害基金

安全,必须严厉打击!守护医保基金安全,人人有责。那哪些行为属于欺诈骗保行为呢?

一、涉及定点医疗机构的欺诈骗保行为

(一)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

(二)为参保人员提供虚假发票的;

(三)将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

(四)为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

(五)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

(六)挂名住院的;

(七)串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。

二、涉及定点零售药店的欺诈骗保行为

(一)盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

(二)为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

(三)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

(四)为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。  

三、涉及参保人员的欺诈骗保行为

(一)伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;

(二)将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

(三)非法使用医疗保障身份凭证,套取现金、串换药品、保健品、生活用品等非法牟利的;

(四)非法使用医疗保障身份凭证,倒买倒卖药品、医疗器械等非法牟利的。

如您发现身边有以上欺诈骗保行为,请及时规劝,并可拨打相关举报电话进行举报。一经查实,我局将给予最高10万元的奖励,并严格执行保密相关规定。

温州市医保举报电话

医保统筹区

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14

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59911827

欢迎广大群众的监督和举报,可在工作时间拨打举报投诉电话,我们将在第一时间调查处理并反馈。

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