索引号 11330300MB1685697R/2020-00222
组配分类 部门规范性文件 发布机构 市医疗保障局
生成日期 2020-07-17 公开方式 主动公开
统一编号 ZJCC73-2020-0001 文号 温医保发〔2020〕4号
有效性 有效
温州市医疗保障局 温州市卫生健康委员会关于印发《温州市基本医疗保险住院床日费用结算试行办法》的通知

各县(市)医疗保障局、区分局,各县(市、区)卫生健康局,经济技术开发区社保分局,龙港市社会事业局,省、市属各医疗机构:

现将《温州市基本医疗保险住院床日费用结算试行办法》发给你们,请遵照执行。


温州市医疗保障局          温州市卫生健康委员会

2020年7月14日

温州市基本医疗保险住院床日费用结算

试行办法


第一章  总则


第一条  为贯彻落实浙江省医疗保障局、浙江省财政厅、浙江省卫生健康委《浙江省基本医疗保险住院费用DRGs点数付费暂行办法》(浙医保联发〔2019〕21号)和温州市医疗保障局、温州市财政局、温州市卫生健康委员会《温州市基本医疗保险住院费用总额预算和DRGs点数付费实施细则》(温医保发〔2019〕18号)关于“床日费用结算”病组和病例(下简称“床日病组”和“床日病例”)的有关规定,结合温州实际,制订本办法。


第二章  床日病组细分及其诊断标准


第二条  按照分步实施的原则,试行阶段纳入床日的病组暂定为长期住院精神类病例、长期康复住院病例,待条件成熟后,逐渐延伸至临终关怀以及符合条件的慢性疾病病例。根据温州全市历史医疗费用的实际情况,对试行床日病组进行细分,形成床日细分病组。

第三条  在符合纳入标准条件的医保定点医疗机构住院治疗且满足精神类疾病诊断标准(详见附件1)、日均医疗费用相对稳定的病例,暂设一组精神类细分病组。

纳入精神床日细分病组管理的医保定点医疗机构标准为:精神专科医院,或其他类别医院设置有精神类专科病区(病房),且患者年度累计平均住院天数超过60天的。

第四条  在医保定点医疗机构住院治疗的符合中枢神经后遗症类、运动障碍类、发育落后、特殊康复的疾病诊断标准(详见附件2)、日均医疗费用相对稳定的病例,暂设四组康复类细分病组。

第五条  正式实施后,每年可视实际病例数据等情况,对床日细分病组及其诊断标准、精神床日细分病组纳入标准及医疗机构范围进行调整。


第三章  床日病例入组和审核


第六条  各医保定点医疗机构在进行病例费用实时结算时,根据各床日细分病组的诊断标准选择医保支付方式,实时提交床日病例入组申请。

第七条  各医保定点医疗机构将上月住院病例的病案和费用等信息上传至系统平台后(每月前15日),各统筹区医保经办机构在上传后的5日内,根据病例的具体情况(合并症、并发症、病情较重、体质特殊、费用明显偏离等)完成床日病例入组审核。

第八条  对审核不通过的床日病例,或分入其他DRGs病组但符合床日病组标准的病例,医保经办机构调整分组后,分入到对应的其他DRGs病组或对应的床日病组,并将所有的DRGs病组入组结果反馈给医保定点医疗机构。


第四章  入组管理


第九条  同一住院过程病例不得拆分后进入其他DRGs病组和床日病组。

第十条  床日细分病组及其诊断标准、床日细分病组差异系数与基准点数进行定期调整。综合考虑历史费用情况、病例费用结构、医疗服务项目价格、药品和材料价格、疾病诊治情况、医院等级等多种因素后,在充分征求医保定点医疗机构意见的基础上,根据实施的实际情况原则上每年调整一次。

第十一条  各医保定点医疗机构如调整(增减)床日费用结算疾病院区与科室的,提前报送辖区内医保经办机构初审后,报市医保行政部门审核。


第五章  床日细分病组差异系数


第十二条  床日病例历史发生费用存在差异性,综合考虑医保统筹区、医院等级、医疗机构历史费用等因素,设置医疗机构床日细分病组差异系数作为过渡,其每一细分病组差异系数计算如下(计算结果保留2位小数):

医疗机构细分病组差异系数 = 医疗机构该细分病组床日付费标准÷全市该细分病组床日付费标准。


第六章  床日病例点数计算


第十三条  为了不干扰其他DRGs病组的住院均次费用的准确性,床日病例费用(点数)仅纳入各统筹区年度DRGs点值计算,不纳入其他DRGs病组的住院均次费用计算。床日病例点数计算公式如下(计算结果保留4位小数):

细分病组基准点数 = 该细分病组床日付费标准÷全部病组住院均次费用×100;

医疗机构细分病组基准点数 = 对应的细分病组基准点数×该细分病组差异系数;

床日病例点数 = 医疗机构细分病组基准点数×该病例住院天数。

各医疗机构年度DRGs总点数包括该医疗机构全部的床日病例点数。


第七章  附则


第十四条  本办法作为《温州市基本医疗保险住院费用总额预算和DRGs点数付费实施细则》的补充内容,随其同步实施和废止。


附件:1.按床日费用结算的精神类疾病诊断标准

2.按床日费用结算的康复类疾病诊断标准


附件1


按床日费用结算的精神类疾病诊断标准


编码-医保版

名称-医保版

F01.000

急性发作的血管性痴呆

F01.100

多发脑梗死性痴呆

F01.200

皮层下血管性痴呆

F01.300

混合型皮层和皮层下血管性痴呆

F01.800

血管性痴呆,其他的

F01.900

血管性痴呆

F01.901

动脉硬化性痴呆

F01.902

脑动脉硬化性精神病

F03.x00

痴呆

F03.x01

老年性痴呆

G30.100x003+F00.1*

阿尔茨海默病性痴呆(老年型)

F04.x00

器质性遗忘综合征,非由酒精和其他精神活性物质所致

F05.000

谵妄,描述为并非附加于痴呆的

F05.001

老年性谵妄

F05.100

谵妄,附加于痴呆的

F05.800

谵妄,其他的

F05.801

癫痫性意识障碍

F05.900

谵妄

F05.901

感染性精神病

F05.902

急性脑病综合征

F06.000

器质性幻觉症

F06.100

器质性紧张性障碍

F06.200

器质性妄想性[精神分裂症样]障碍

F06.300

器质性心境[情感]障碍

F06.301

癫痫性情感障碍

F06.302

颅脑外伤性情感障碍

F06.400

器质性焦虑障碍

F06.500

器质性分离性障碍

F06.600

器质性情绪不稳定[衰弱]障碍

F06.700

轻度认知障碍

F06.800

脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的其他特指的精神障碍

F06.801

癫痫性精神病

F06.802

颅脑外伤性精神病

F06.803

颅内感染所致精神障碍

F06.804

病毒性脑炎所致精神障碍

F06.805

脑瘤所致精神障碍

F06.806

肝豆核变性症所致精神障碍

F06.807

多发性硬化症所致精神障碍

F06.808

躯体疾病所致精神障碍

F06.809

脑血管病所致精神障碍

F06.810

卒中后精神病态

F09.x00x003

器质性精神病

F06.900

脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的精神障碍

F06.800x025

肠伤寒所致精神障碍

F06.800x002

胆道感染所致精神障碍

F06.800x003

胆道术后精神障碍

F06.800x004

低血糖所致精神障碍

F06.800x005

肺结核所致精神障碍

F06.800x006

肺气肿所致精神障碍

F06.800x007

肺炎所致精神障碍

F06.800x008

肝硬化所致精神障碍

F06.800x009

感冒所致精神障碍

F06.800x010

高热所致精神障碍

F06.800x011

高血压所致精神障碍

F06.800x012

过敏性紫癜所致精神障碍

F06.800x013

甲状腺功能亢进所致精神障碍

F06.800x014

疟疾所致精神障碍

F06.800x015

肾炎所致精神障碍

F06.800x016

细菌性痢疾所致精神障碍

F06.800x017

心脏病所致精神障碍

F06.800x018

营养不良所致精神障碍

F06.800x019

有害气体中毒后精神障碍

F06.800x020

中暑伴发精神障碍

F07.000

器质性人格障碍

F07.001

额叶综合征

F07.901

癫痫性人格改变

F07.100

脑炎后综合征

F06.811

脑炎后精神障碍

F07.900

脑部疾病、损害和功能障碍引起的器质性人格和行为障碍

F07.200

脑震荡后综合征

F07.201

脑外伤后综合征

F07.800

脑部疾病、损害和功能障碍引起的其他器质性人格和行为障碍

F07.800x002

脑血管病所致的人格和行为障碍

F07.900x001

器质性精神综合征

F09.x00

器质性或症状性精神障碍

F09.x01

症状性精神障碍

F09.x02

一氧化碳所致精神障碍

F10.000

急性酒精中毒引起的精神和行为障碍

F10.100

有害性使用酒精引起的精神和行为障碍

F10.200

使用酒精引起的依赖综合征

F10.300

使用酒精引起的戒断状态

F10.400

使用酒精引起的戒断状态伴有谵妄

F10.401

酒精性谵妄

F10.500

使用酒精引起的精神性障碍

F10.501

慢性酒精中毒性分裂样精神病

F10.502

慢性酒精中毒性妄想症

F10.503

慢性酒精中毒性幻觉症

F10.504

酒精中毒性抑郁状态

F10.505

酒精中毒性躁狂状态

F10.700x091

慢性酒精性脑综合征

F10.600

使用酒精引起的遗忘综合征

F10.601

慢性酒精性谵妄

F10.600x002

酒精中毒性科尔萨科夫综合征

F10.700

使用酒精引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F10.701

酒精中毒性痴呆

F10.800

使用酒精引起的其他精神和行为障碍

F10.900

使用酒精引起的精神和行为障碍

F11.000

急性阿片类物质中毒引起的精神和行为障碍

F11.100

有害性使用阿片类物质引起的精神和行为障碍

F11.200

使用阿片类物质引起的依赖综合征

F11.201

吗啡型药物瘾

F11.202

哌替啶药物瘾

F11.203

咖啡型药物瘾

F11.204

海洛因药物瘾

F14.200

使用可卡因引起的依赖综合征

F11.300

使用阿片类物质引起的戒断状态

F11.400

使用阿片类物质引起的戒断状态伴有谵妄

F11.500

使用阿片类物质引起的精神性障碍

F11.600

使用阿片类物质引起的遗忘综合征

F11.700

使用阿片类物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F11.800

使用阿片类物质引起的其他精神和行为障碍

F11.900

使用阿片类物质引起的精神和行为障碍

F12.000

急性大麻类物质中毒引起的精神和行为障碍

F12.100

有害性使用大麻类物质引起的精神和行为障碍

F12.200

使用大麻类物质引起的依赖综合征

F11.200x001

杜冷丁药物依赖

F12.300

使用大麻类物质引起的戒断状态

F12.400

使用大麻类物质引起的戒断状态伴有谵妄

F12.500

使用大麻类物质引起的精神性障碍

F12.600

使用大麻类物质引起的遗忘综合征

F12.700

使用大麻类物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F12.800

使用大麻类物质引起的其他精神和行为障碍

F12.900

使用大麻类物质引起的精神和行为障碍

F13.000

急性镇静剂或催眠剂中毒引起的精神和行为障碍

F13.100

有害性使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍

F13.200

使用镇静剂或催眠剂引起的依赖综合征

F13.201

安眠药物瘾

F13.300

使用镇静剂或催眠剂引起的戒断状态

F13.400

使用镇静剂或催眠剂引起的戒断状态伴有谵妄

F13.500

使用镇静剂或催眠剂引起的精神性障碍

F13.600

使用镇静剂或催眠剂引起的遗忘综合征

F13.700

使用镇静剂或催眠剂引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F13.800

使用镇静剂或催眠剂质引起的其他精神和行为障碍

F13.900

使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍

F14.000

急性可卡因中毒引起的精神和行为障碍

F14.100

有害性使用可卡因引起的精神和行为障碍

F14.300

使用可卡因引起的戒断状态

F14.400

使用可卡因引起的戒断状态伴有谵妄

F11.200x003

镇痛药物成瘾

F14.500

使用可卡因引起的精神性障碍

F14.600

使用可卡因引起的遗忘综合征

F14.700

使用可卡因引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F14.800

使用可卡因质引起的其他精神和行为障碍

F14.900

使用可卡因引起的精神和行为障碍

F15.000

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)急性中毒引起的精神和行为障碍

F15.100

有害性使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神和行为障碍

F15.200

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的依赖综合征

F15.200x003

苯丙胺类兴奋剂依赖综合征

F15.300

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的戒断状态

F15.400

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的戒断状态伴有谵妄

F15.500

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神性障碍

F15.501

苯丙胺类中毒性精神病

F15.600

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的遗忘综合征

F15.700

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F15.800

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的其他精神和行为障碍

F15.900

使用其他兴奋剂(包括咖啡因)引起的精神和行为障碍

F16.000

使用致幻剂急性中毒引起的精神和行为障碍

F16.100

有害性使用致幻剂引起的精神和行为障碍

F16.200

使用致幻剂引起的依赖综合征

F16.300

使用致幻剂引起的戒断状态

F16.400

使用致幻剂引起的戒断状态伴有谵妄

F16.500

使用致幻剂引起的精神性障碍

F16.600

使用致幻剂引起的遗忘综合征

F16.700

使用致幻剂引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F16.800

使用致幻剂质引起的其他精神和行为障碍

F16.900

使用致幻剂引起的精神和行为障碍

F17.000

使用烟草急性中毒引起的精神和行为障碍

F17.100

有害性使用烟草引起的精神和行为障碍

F17.200

使用烟草引起的依赖综合征

F17.300

使用烟草引起的戒断状态

F17.400

使用烟草引起的戒断状态伴有谵妄

F17.500

使用烟草引起的精神性障碍

F17.600

使用烟草引起的遗忘综合征

F17.700

使用烟草引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F17.800

使用烟草质引起的其他精神和行为障碍

F17.900

使用烟草引起的精神和行为障碍

F18.000

使用挥发性溶剂急性中毒引起的精神和行为障碍

F18.100

有害性使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍

F18.200

使用挥发性溶剂引起的依赖综合征

F18.300

使用挥发性溶剂引起的戒断状态

F18.400

使用挥发性溶剂引起的戒断状态伴有谵妄

F18.500

使用挥发性溶剂引起的精神性障碍

F18.600

使用挥发性溶剂引起的遗忘综合征

F18.700

使用挥发性溶剂引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F18.800

使用挥发性溶剂引起的其他精神和行为障碍

F18.900

使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍

F19.000

使用多种药物和其他精神活性物质急性中毒引起的精神和行为障碍

F19.100

有害性使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍

F19.200

使用多种药物和其他精神活性物质引起的依赖综合征

F19.201

镇痛药物瘾

F19.300

使用多种药物和其他精神活性物质引起的戒断状态

F19.400

使用多种药物和其他精神活性物质引起的戒断状态伴有谵妄

F28.x02

幻觉妄想状态

F19.500

使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神性障碍

F19.900x002

A.P.C中毒致精神障碍

F19.900x003

阿的平中毒致精神障碍

F19.900x004

合霉素中毒致精神障碍

F19.900x005

考的松中毒致精神障碍

F19.900x006

眠尔通中毒致精神障碍

F19.900x007

药物源性精神障碍

F19.600

使用多种药物和其他精神活性物质引起的遗忘综合征

F19.700

使用多种药物和其他精神活性物质引起的残留性和迟发性精神病性障碍

F19.800

使用多种药物和其他精神活性物质引起的其他精神和行为障碍

F19.900

使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍

F20.000

偏执型精神分裂症

F20.100

青春型精神分裂症

F20.200

紧张型精神分裂症

F20.201

紧张症综合征

F20.300

未分化型精神分裂症

F20.301

非典型精神分裂症

F20.400

精神分裂症后抑郁

F20.500

残留型精神分裂症

F20.501

慢性精神分裂症

F20.600

单纯型精神分裂症

F20.800

精神分裂症,其他的

F20.801

体感异常性精神分裂症

F20.802

晚发性精神分裂症

F20.803

强迫型精神分裂症

F20.900

精神分裂症

F21.x00

分裂型障碍

F22.000

妄想性障碍

F22.002

妄想狂

F22.003

偏执状态

F22.800

持久的妄想性障碍,其他的

F22.800x001

更年期偏执状态

F22.900

持久妄想性障碍

F23.000

不伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍

F23.001

妄想阵发,急性妄想发作

F25.200x001

周期性精神病性障碍

F23.100

伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍

F23.200

急性精神分裂症样精神病性障碍

F23.300

急性精神病性障碍,其他以妄想为主的

F23.301

急性偏执性反应状态

F23.300x001

偏执性反应

F23.800

急性而短暂的精神病性障碍,其他的

F23.900

急性而短暂的精神病性障碍

F23.901

反应性精神病

F23.902

旅途精神病

F23.903

急性反应性木僵状态

F24.x00

感应性妄想性障碍

F25.000

分裂情感性障碍,躁狂型

F25.100

分裂情感性障碍,抑郁型

F25.200

分裂情感性障碍,混合型

F23.002

周期性精神病

F25.800

分裂情感性障碍,其他的

F25.900

分裂情感性障碍

F28.x00

其他非器质性精神病性障碍

F28.x01

幻觉症

F29.x00

非器质性精神病

F30.000

轻躁狂

F30.100

不伴有精神病性症状的躁狂

F30.200

伴有精神病性症状的躁狂

F30.201

谵妄性躁狂症

F30.800

躁狂发作,其他的

F30.900

躁狂发作

F30.901

兴奋躁动状态

F31.000

双相情感障碍,目前为轻躁狂发作

F31.100

双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作

F31.200

双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的躁狂发作

F31.300

双相情感障碍,目前为轻度或中度抑郁发作

F31.301

双相情感障碍,目前为中度抑郁发作

F31.400

双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作

F31.500

双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作

F31.600

双相情感障碍,目前为混合性发作

F31.700

双相情感障碍,目前为缓解状态

F31.800

双相情感障碍,其他的

F31.801

慢性躁狂症

F31.802

双相情感障碍,快速循环型

F31.803

非典型双相情感障碍

F31.800x002

双相情感障碍2型

F31.900

双相情感障碍

F31.901

双相情感障碍Ⅰ型

F32.000

轻度抑郁发作

F32.100

中度抑郁发作

F32.200

不伴有精神病性症状的重度抑郁发作

F32.300

伴有精神病性症状的重度抑郁发作

F32.301

抑郁性精神病

F32.800

抑郁发作,其他的

F32.801

更年期抑郁症

F32.802

非典型抑郁症

F32.900

抑郁发作

F32.901

抑郁状态

F32.902

反应性抑郁症

F33.000

复发性抑郁障碍,目前为轻度发作

F33.100

复发性抑郁障碍,目前为中度发作

F33.200

复发性抑郁障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度发作

F33.300

复发性抑郁障碍,目前为伴有精神病性症状的重度发作

F33.400

复发性抑郁障碍,目前为缓解状态

F33.800

复发性抑郁障碍,其他的

F33.900

复发性抑郁障碍

F34.000

环性气质

F34.001

环性心境人格

F34.002

情感性人格障碍

F34.100

恶劣心境

F34.101

神经官能性抑郁症

F34.102

抑郁性人格障碍

F34.800

持久的心境[情感]障碍,其他的

F34.900

心境[情感]障碍,持久的

F38.000

单次发作的心境[情感]障碍,其他的

F38.001

混合性情感发作

F38.100

复发性心境[情感]障碍,其他的

F38.100x002

复发性短暂性抑郁障碍

F38.800

心境[情感]障碍,其他特指的

F39.x00

心境[情感]障碍

F40.000

广场恐怖

F40.100

社交恐怖

F40.200

特定的(孤立的)恐怖

F40.800

恐怖性焦虑障碍,其他的

F40.900

恐怖性焦虑障碍

F40.901

恐怖状态

F41.000

惊恐障碍[间歇发作性焦虑]

F41.001

惊恐发作

F41.100

广泛性焦虑障碍

F41.101

焦虑状态

F41.102

焦虑性神经症

F41.200

混合性焦虑和抑郁障碍

F41.201

焦虑性抑郁症

F41.300

混合性焦虑障碍,其他的

F41.800

焦虑障碍,其他特指的

F41.900

焦虑障碍

F42.000

以强迫思维或穷思竭虑为主

F42.001

强迫性思维

F42.003

强迫状态

F42.100

以强迫动作[强迫仪式]为主

F42.101

强迫性动作

F42.200

混合性强迫思维和动作

F42.800

强迫性障碍,其他的

F42.900

强迫性障碍

F42.901

强迫性神经症

F43.000

急性应激反应

F43.001

过度惊吓反应症

F43.002

震吓性痴呆

F43.100

创伤后应激障碍

F43.101

脑外伤神经症性反应

F43.200

适应障碍

F43.200x081

适应障碍,特定症状为主

F43.800

应激反应,其他严重的

F43.801

与文化相关的精神障碍

F43.802

气功所致精神障碍

F43.803

与迷信巫术相关的精神障碍

F43.804

恐缩症

F43.900

严重应激反应

F44.000

分离性遗忘

F44.100

分离性神游

F44.200

分离性木僵

F44.300

昼游和附体障碍

F44.301

附体综合征

F44.400

分离性运动障碍

F44.401

癔病性震颤

F44.402

心因性运动障碍

F44.403

癔病性失音

F44.404

癔病性瘫痪

F44.405

癔病性痉挛发作

F44.406

癔症性缄默症

F44.407

功能性截瘫

F44.500

分离性抽搐

F44.501

癔病性抽搐

F44.600

分离性感觉麻木和感觉丧失

F44.601

癔病性耳聋

F44.602

癔症性失明

F44.603

癔症性视觉模糊

F44.700

混合性分离[转换]性障碍

F44.800

分离[转换]性障碍,其他的

F44.801

心因性精神错乱

F44.802

心因性意识障碍

F44.800x002

甘泽综合征[Ganser综合征]

F44.804

癔症性情感暴发

F44.805

分离型癔症

F44.900

分离[转换]性障碍

F44.901

癔症性精神病

F44.902

转换型癔症

F44.903

癔症

F45.000

躯体化障碍

F45.100

未分化的躯体形式障碍

F45.200

疑病障碍

F45.201

疑病症

F45.202

癌病恐怖

F45.300

躯体形式的自主神经功能紊乱

F45.301

心因性多尿症

F45.303

功能性咳嗽

F45.304

心血管性神经官能症

F45.305

心因性吞气症

F45.307

心因性呃逆

F45.308

胃肠神经官能症

F45.309

肠神经官能症

F45.310

胃神经官能症

F45.300x031

躯体化的自主神经功能障碍,下消化道

F45.300x021

躯体化的自主神经功能障碍,上消化道

F45.300x051

躯体化的自主神经功能障碍,泌尿生殖系统

F45.400

持久的躯体形式的疼痛障碍

F45.401

精神性疼痛

F45.402

情绪性头痛

F45.403

功能性腹痛综合征

F45.800

躯体形式障碍,其他的

F45.801

心因性瘙痒症

F45.802

精神源性风湿病

F45.803

功能性吞咽困难

F45.804

功能性肌无力

F45.805

精神性多饮

F45.806

婴儿阴部摩擦症

F45.807

精神源性痛经

F45.900

躯体形式障碍

F45.901

心因性幻觉症

F48.000

神经衰弱

F48.001

疲劳综合征

F48.100

人格解体-现实解体综合征

F48.800

神经症性障碍,其他特指的

F48.801

精神衰弱

F48.802

混合型神经症

F48.900

神经症性障碍

F48.901

神经官能症

F50.000

神经性厌食

F50.100

非典型神经性厌食

F50.200

神经性贪食

F50.300

非典型神经性贪食

F50.400

与其他心理紊乱有关的暴食

F50.401

心因性暴食

F50.500

与其他心理紊乱有关的呕吐

F50.501

心因性呕吐

F50.502

神经性呕吐

F50.800

进食障碍,其他的

F50.801

心因性无食欲

F50.800x002

异食症

F50.900

进食障碍

F51.000

非器质性失眠症

F51.100

非器质性睡眠过度

F51.200

非器质性睡眠-觉醒节律障碍

F51.300

睡行症[夜游症]

F51.400

睡惊症[夜惊症]

F51.500

梦魇

F51.800

非器质性睡眠障碍,其他的

F51.900

非器质性睡眠障碍

F52.000

性欲减退或缺失

F52.001

性欲缺失

F52.100

性厌恶和性乐缺乏

F52.100x002

性厌恶

F52.200

生殖器反应丧失

F52.201

心因性阳痿

F52.202

男性勃起障碍

F52.200x002

女性性唤起障碍

F52.300

性高潮功能障碍

F52.400

早泄

F52.500

非器质性阴道痉挛

F52.600

非器质性性交疼痛

F52.700

性欲亢进

F52.800

性功能障碍,非由器质性障碍或疾病引起,其他的

F52.900

性功能障碍,非由器质性障碍或疾病引起的

F53.000

与产褥期有关的轻度精神和行为障碍,不可归类在他处者

F53.001

产褥期抑郁

F53.002

产后抑郁症

F53.100

与产褥期有关的重度精神和行为障碍,不可归类在他处者

F53.101

产褥期精神病

F53.800

精神和行为障碍,其他与产褥期有关的不可归类在他处者

F53.900

产褥期精神障碍

F54.x00

与归类在他处的障碍或疾病有关的心理和行为因素

F59.x00

与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征

F59.x00x001

心因性生理功能障碍

F60.000

偏执型人格障碍

F60.100

分裂样人格障碍

F60.200

社交紊乱型人格障碍

F60.201

反社会型人格障碍

F60.300

情绪不稳型人格障碍

F60.301

冲动型人格障碍

F60.302

边缘型人格障碍

F60.400

表演型人格障碍

F60.500

强迫型人格障碍

F60.600

焦虑[回避]型人格障碍

F60.700

依赖型人格障碍

F60.800

人格障碍,其他特指的

F60.801

妄想狂样人格障碍

F60.802

自恋型人格障碍

F60.900

人格障碍

F61.x00

混合型和其他人格障碍

F62.000

灾难性经历后的持久性人格改变

F62.100

精神科疾病后持久性人格改变

F62.800

持久性人格改变,其他的

F62.900

人格改变,持久性的

F63.000

病理性赌博

F63.100

病理性纵火[纵火狂]

F63.200

病理性偷窃[偷窃狂]

F63.300

拔毛狂

F63.800

习惯和冲动障碍,其他的

F63.801

青少年网络成瘾

F63.900

习惯和冲动障碍

F64.000

易性症

F64.100

双重异装症

F64.200

童年期性身份障碍

F64.800

性身份障碍,其他的

F64.900

性身份障碍

F65.000

恋物症

F65.100

恋物性异装症

F65.200

露阴症

F65.300

窥淫症

F65.400

恋童症

F65.500

施虐受虐症

F65.600

性偏好多相障碍

F65.800

性偏好障碍,其他的

F65.900

性偏好障碍

F66.000

性成熟障碍

F66.100

自我不和谐的性取向

F66.200

性关系障碍

F66.800

性心理发育障碍,其他的

F66.900

性心理发育障碍

F68.000

由于心理原因渲染的躯体症状

F68.000x001

赔偿神经症

F68.100

有意制造或伪装的躯体或心理性的症状或残疾[做作性障碍]

F68.800

成人人格和行为障碍,其他特指的

F69.x00

成人人格和行为障碍

F70.000

轻度精神发育迟缓,无或轻微行为缺陷的

F70.100

轻度精神发育迟缓,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷

F70.800

轻度精神发育迟缓,其他行为缺陷

F70.900

轻度精神发育迟缓,未提及行为缺陷的

F79.901

智力低下

F71.000

中度精神发育迟缓,无或轻微行为缺陷的

F71.100

中度精神发育迟缓,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷

F71.800

中度精神发育迟缓,其他的行为缺陷

F71.900

中度精神发育迟缓,未提及行为缺陷的

F72.000

重度精神发育迟缓,无或轻微行为缺陷的

F72.100

重度精神发育迟缓,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷

F72.800

重度精神发育迟缓,其他行为缺陷

F72.900

重度精神发育迟缓,未提及行为缺陷的

F73.000

极重度精神发育迟缓,无或轻微行为缺陷的

F73.100

极重度精神发育迟缓,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷

F73.800

极重度精神发育迟缓,其他行为缺陷

F73.900

极重度精神发育迟缓,未提及行为缺陷的

F78.000

其他的精神发育迟缓,无或轻微行为缺陷的

F78.100

其他精神发育迟缓,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷

F78.800

其他精神发育迟缓,其他行为缺陷的

F78.900

精神发育迟缓其他的,未提及行为缺陷

F79.000

精神发育迟缓,无或轻微行为缺陷的

F79.100

精神发育迟缓,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷

F79.800

精神发育迟缓引起的,其他的

F79.900

精神发育迟缓,未提及行为缺陷

F80.000

特定性言语构音障碍

F80.100

表达性语言障碍

F80.200

感受性语言障碍

F80.201

感觉性失语

F80.202

韦尼克失语

F80.204

接受型言语障碍或失语症

F80.300

伴有癫痫的后天性失语[兰道-克勒夫纳综合征]

F80.800

言语和语言发育障碍,其他的

F80.900

言语和语言发育障碍

F81.000

特定性阅读障碍

F81.100

特定性拼写障碍

F81.200

特定性计算技能障碍

F81.201

格斯特曼综合征

F81.300

混合性学习技能障碍

F81.800

发育障碍,其他学习技能

F81.900

学习技能发育障碍

F82.x00

特定性运动功能发育障碍

F83.x00

混合性特定性发育障碍

F84.000

童年孤独症

F84.001

婴儿孤独症

F84.002

儿童期精神症

F84.100

不典型孤独症

F84.200

雷特综合征

F84.300

童年瓦解性障碍,其他的

F84.301

婴儿痴呆

F84.300x001

童年瓦解性障碍

F84.400

与精神发育迟缓和刻板动作有关的多动障碍

F84.500

阿斯珀格综合征

F84.800

弥漫性[综合性]发育障碍,其他的

F84.900

弥漫性[综合性]发育障碍

F88.x00

其他心理发育障碍

F88.x01

发育性失认症

F89.x00

心理发育障碍

F90.000

活动与注意失调

F90.100

多动性品行障碍

F90.800

多动性障碍,其他的

F90.900

多动性障碍

F91.000

局限于家庭的品行障碍

F91.100

非社会化的品行障碍

F91.200

社会化的品行障碍

F91.300

对立违抗性障碍

F91.800

品行障碍,其他的

F91.900

品行障碍

F92.000

抑郁性品行障碍

F92.800

品行和情绪混合性障碍,其他的

F92.900

品行和情绪混合性障碍

F93.000

童年离别焦虑障碍

F93.100

童年恐怖性焦虑障碍

F93.200

童年社交性焦虑障碍

F93.300

同胞竞争障碍

F93.800

童年情绪障碍,其他特指的

F93.900

童年情绪障碍

F94.000

选择性缄默症

F94.100

童年反应性依恋障碍

F94.200

童年脱抑制性依恋障碍

F94.800

童年其他社会功能障碍

F94.900

童年社会功能障碍

F95.000

一过性抽动障碍

F95.100

慢性运动或发声抽动障碍

F95.101

慢性运动抽动障碍

F95.200

发声和多种运动联合抽动障碍[德拉图雷特综合征]

F95.201

抽动秽语综合征

F95.800

抽动障碍,其他的

F95.801

眨眼症

F95.900

抽动障碍

F98.000

非器质性遗尿症

F98.001

功能性遗尿

F98.100

非器质性遗粪症

F98.101

功能性遗粪症

F98.200

婴儿和儿童期的喂养障碍

F98.300

婴幼儿和童年异食癖

F98.400

刻板性运动障碍

F98.500

口吃[结巴]

F98.600

言语急促杂乱

F98.800

通常在童年和青少年期发病的其他特指的行为和情绪障碍

F98.801

吸吮拇指

F98.802

咬指甲

F98.803

挖鼻孔

F98.900

通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍

F99.x00

精神障碍

G30.000

阿尔茨海默病伴有早期发病

G30.000x003+F00.0*

阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型)

G30.100

阿尔茨海默病伴有晚期发病

G30.100x002+F00.1*

家族性阿尔茨海默病性痴呆(老年型)

G30.800

阿尔茨海默病,其他的

G30.801+F00.2*

混合型阿尔茨海默病性痴呆伴幻觉妄想状态

G30.802+F00.2*

混合型阿尔茨海默病性痴呆伴抑郁状态

G30.800x003+F00.2*

混合性痴呆

G30.900

阿尔茨海默病

G30.901+F00.9*

阿尔茨海默病性痴呆


附件2

按床日费用结算的康复类疾病诊断标准


编码-医保版

名称-医保版

类别

G82.200

截瘫

中枢神经后遗症类

G82.100

痉挛性截瘫

中枢神经后遗症类

G82.201

慢性不完全性截瘫

中枢神经后遗症类

G20.x00

帕金森病

运动障碍类

G20.x03

帕金森综合征

运动障碍类

G20.x01

帕金森叠加综合征

运动障碍类

G24.901

迟发性运动障碍

运动障碍类

G35.x00

多发性硬化

运动障碍类

G80.900

大脑性瘫痪[脑瘫]

中枢神经后遗症类

G80.300

运动障碍性脑瘫

中枢神经后遗症类

G80.101

痉挛型脑性瘫痪

中枢神经后遗症类

G80.800

大脑性瘫痪[脑瘫],其他的

中枢神经后遗症类

G80.100

痉挛性双侧脑瘫

中枢神经后遗症类

G80.400

共济失调性脑瘫

中枢神经后遗症类

G24.902

运动障碍

运动障碍类

I69.800x002

脑血管病恢复期

中枢神经后遗症类

G81.902

完全性偏瘫

中枢神经后遗症类

G82.500

四肢瘫痪

中枢神经后遗症类

G82.502

慢性四肢瘫

中枢神经后遗症类

G82.504

慢性不完全性四肢瘫

中枢神经后遗症类

G83.100

下肢单瘫

中枢神经后遗症类

G81.100

痉挛性偏瘫

中枢神经后遗症类

G83.803

托德瘫痪

中枢神经后遗症类

G83.900x002

瘫痪

中枢神经后遗症类

R26.200

行走困难,不可归类在他处者

运动障碍类

T90.900

头部损伤的后遗症

中枢神经后遗症类

R62.801

生长发育迟缓

发育落后康复

R62.000

发育指标延迟

发育落后康复

I69.300

脑梗死后遗症

中枢神经后遗症类

Z50.100

物理治疗,其他的

特殊康复

I69.100

脑内出血后遗症

中枢神经后遗症类

G81.900

偏瘫

中枢神经后遗症类

I69.400

脑卒中后遗症

中枢神经后遗症类

Z50.900

涉及使用康复操作的医疗

特殊康复

I69.802

脑血管病后遗症

中枢神经后遗症类

Z50.800

涉及使用其他康复操作的医疗

特殊康复

R47.802

言语障碍

特殊康复

I69.800

脑血管病后遗症,其他和未特指的

中枢神经后遗症类

R47.801

言语不清

特殊康复

T91.300

脊髓损伤后遗症

中枢神经后遗症类

T97.x01

一氧化碳中毒后遗症

中枢神经后遗症类

B91.x00

脊髓灰质炎的后遗症

中枢神经后遗症类

Z50.500

言语治疗

特殊康复

B94.100

病毒性脑炎的后遗症

中枢神经后遗症类

I69.000

蛛网膜下出血后遗症

中枢神经后遗症类

I69.801

脑血栓后遗症

中枢神经后遗症类

R26.800

异常的步态和移动,其他和未特指的

运动障碍类

R47.001

语言困难

特殊康复

G09.x00x001

脊髓炎后遗症

中枢神经后遗症类

T90.501

陈旧性颅脑损伤

中枢神经后遗症类

B94.101

流行性乙型脑炎后遗症

中枢神经后遗症类

G09.x00

中枢神经系统炎性疾病的后遗症

中枢神经后遗症类

T90.300

脑神经损伤后遗症

中枢神经后遗症类

T90.500

颅内损伤后遗症

中枢神经后遗症类

Z54.800

恢复期,其他治疗后的

特殊康复

G09.x00x002

脑炎后遗症

中枢神经后遗症类

I69.200

非创伤性颅内出血后遗症,其他的

中枢神经后遗症类

R47.003

运动性失语

特殊康复

R47.004

混合性失语

特殊康复

R47.100x001

构音障碍

特殊康复


温州市医疗保障局办公室                2020年7月14日印发





[附件下载]
《温州市医疗保障局 温州市卫生健康委员会关于印发《温州市基本医疗保险住院床日费用结算试行办法》的通知》政策解读