近日，2023年国家医保药品目录调整结果正式公布。本次调整共新增126种药品，调出1种即将撤市的药品。本次调整后，目录内药品总数将增至3088种。

据国家医保局介绍，在谈判/竞价环节，共有143个目录外药品参加，其中121个谈判/竞价成功，成功率为84.6%，平均降价61.7%。叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。

本次国家医保药品目录调整有何亮点？呈现怎样的变化趋势？可能产生哪些影响？国家医疗保障研究院华科基地副主任陈昊、北京中医药大学医药卫生法学教授邓勇两位教授对此进行解读。

有何亮点？

陈昊表示，此次国家医保药品目录调整亮点纷呈。第一个亮点是加大了对创新药的支持力度。我国建立覆盖申报、评审、测算、谈判等完整准入流程的创新药倾斜机制。

比如在准入环节，符合条件的创新药100%通过形式审查。在评审环节，优先考虑创新药的纳入，并由专家对创新药的创新程度和临床获益进行明确的分级评价，这为后续测算工作提供依据。

此外，在续约阶段，对满足特定创新要求的创新药开启重新谈判机制，其降幅幅度可以低于常规简易续约水平。“这从侧面维护了创新药的临床价值。”

“我认为第二个亮点是扩大罕见病用药的医保纳入范围。”陈昊认为，该调整的出发点基于社会关切，因为罕见病患者用药负担较重。我国的医保体系强调“保基本”。所以此次调整以满足医保基金支出要求为前提，在可能范围内尽量扩大罕见病用药的可及性，防止患者“因病返贫”，“因病致贫”，解决了一批社会关注度比较大的罕见病治疗用药问题，增加了15种罕见病药物的医保纳入。“这也体现了医保政策‘量力而行、尽力而为’的原则。”

陈昊指出，另一个亮点是初步建立覆盖新药全生命周期的支付标准形成机制。根据药品相对价值等变化，对于谈判进入目录“协议期”满4年的品种触发降价机制时降幅减半，满8年的品种自动纳入目录“常规部分”管理。“这就确保了谈判目录和常规目录之间的有序衔接。”

“此次谈判流程的透明度和公平性有所提升，目录调整的科学性和规范性也得到加强，这也是个比较大的亮点。”陈昊说。

有何变化？

邓勇认为，本次医保目录调整工作的变化趋势之一是更加注重药品的安全性和有效性。本次对一些疗效不确切、副作用较大的药品进行了更严格的筛选和评估。这将有助于提高药品的质量和安全水平，保障患者的用药安全。

邓勇表示，本次医保目录调整工作还更加注重药品的合理使用。本次调整对一些滥用、过度使用的药品进行了限制。这将有助于规范医生的用药行为，减少不合理用药现象的发生。

他还提到，本次医保目录调整更加注重药品的国际化和合作。我国加强了与国际先进医药企业和地区的交流与合作。这将有助于推动我国医药行业的国际化发展，提高我国医药产业的国际竞争力。

有何影响？

邓勇表示，整体而言，此次国家医保药品目录调整结果的公布，有望推动医药行业的创新发展，减轻患者的经济负担，提高全民健康水平，促进社会的和谐发展。

他指出，对行业而言，医保谈判持续向创新药倾斜，成功率较高，这意味着创新药企的研发积极性将得到进一步的提高，从而推动医药行业的创新发展。同时，医保目录的调整也有助于推动医药行业的市场竞争，促进优胜劣汰。

谈及对患者的影响，邓勇表示，本次新增了大量新机制、新靶点药物，患者可选择的药品范围更广，治疗效果也可能得到提升。此外，通过谈判，创新药的价格更加合理，患者的经济负担将得到减轻。

他还表示，此次医保目录调整注重罕见病用药，这体现了对特殊群体的关爱，也有助于促进社会的和谐稳定。同时，医保目录的调整也与社会的健康需求密切相关，能够提高全民健康水平，进一步促进社会的发展。

“2023年国家医保药品目录调整结果公布，体现了国家对医药创新的鼓励和支持，扩大了药品覆盖面，优化了药品结构。未来，期待医保制度能够更加完善，为患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。”邓勇说。