2022年，龙港市社会事业局深入开展基金监管工作，对全市所有定点医药机构的医药服务行为和医药费用开展全面“体检”，共计追回违规基金168万元，解除定点医疗机构1家，暂定定点医药机构15家，扣除21位医保医师积分，形成强化基金监管的高压态势。

加强靶向检查，把好“智能审核”关

加快医保基金监管数字化转型，依托医保经办系统“智能审核”功能对两定机构就医购药数据进行拉网式排查、多维度分析，对重复违规数据开展“靶向”稽核，严防医保基金流失。

推进监管全覆盖，把好“日常巡查”关

善于借智借力、坚持多方联动，整合医保、卫健、医院监督力量，组建医保基金专项检查组，精准靶向对全市98家两定机构全覆盖开展常态化日常巡查。追回违规金额1.29万，收取违约金3.86万元，处理定点医药机构30家。

拓宽举报平台，把好“第三方监督”关

加大对上级部门提供线索及群众举报投诉查办力度。通过市飞行检查，收回违规医保基金69.06万元，收取行政处罚金额4.53万元；履职尽责，积极排摸市局移交的线索，严厉查处多例医疗机构冒名替卡欺诈骗保行为。

聚焦“三假”乱象，把好“专项检查”关

邀请苍南稽核、信息和医疗等专家，联合组成医保基金专项检查小组，重点检查“假病人”“假病情”“假票据”欺诈骗保行为，对龙港市辖区内2021年度医保基金支出异常的2家定点医疗机构进行专项检查，追回违规医保基金22.38万，有效震慑了定点医疗机构及医保医师的“欺诈骗保”行为；同时通过开展自查自纠专项行动，收回定点医疗机构违规基金25.1万元。

多措并施，扎实开展医保基金监管宣传关

定期组织各定点医疗机构和定点零售药店负责人开展业务培训，提高维护医保基金安全意识。开展“小手拉大手”欺诈骗保活动，让基金监管知识进万家活动。依托各大型广场投放海报宣传、发放宣传折页，2022年共发放《条例》宣传手册500张，张贴宣海报200份，发放宣传折页30000份，在社会上形成打击欺诈骗保的良好氛围。