永嘉县医疗保障局坚决打好医保改革组合拳，持续深化医保综合改革，积极创新医保监管形式，加强基金运行全过程绩效管理，有效推动医疗保障基金使用效益全面提高，扎实维护医保基金运行平稳。在2021年度全省医保基金绩效评价中取得优异成绩。其中，职工医保排名全省27名，较上年上升27位；全市第1名，较上年提升4位。城乡医保排名全省44名，较上年上升25位；全市第4名，较上年提升3位。

深化基金综合改革

坚持“三医联动”“六医统筹”，加强政策和管理协同。推进医保支付方式改革，深化药械集中采购改革，完善医药服务价格形成机制，促进医疗服务能力提升，推进医药服务结构性改革。完成2021年住院费用DRGs点数付费清算，职工和城乡医保共结余留用基金1700万元。全面实施药品带量采购工作，按时完成集采产品的约定采购量确认、协调全县医疗机构签订购销协议等工作，实现药品、耗材协议签订率、采购量完成率、中选产品按时结算率三个100%。全面加强医保基金稽核工作，推进稽核队伍专业化、规范化、职业化，两定医药机构违法违规发生率逐年下降，医疗费用增幅控制在10%以内。

创新基金监管机制

率全省之先利用大数据分析办法，构建全领域基金分析机制、全方位专家研判机制、全要素诚信惩戒机制、全流程闭环监督机制，定期对医保基金进行风险识别、研判、预警和处理。加大检查力度。通过日常监督、专项检查、年度考核等方式，切实加强定点医药机构协议管理。全年共检查定点医药机构165家，处理27家次，暂停医保3家，追回医保基金101.2万元。全年查处欺诈骗保案件并作出行政处罚6起，移送公安2起，曝光案例13例，收缴罚款28.74万元。

开展基金安全宣传

根据疫情防控形势，通过“线上线下”全方位齐推进的方式，开展以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题的基金宣传月活动，分发宣传折页8000余份，张贴海报600余张，设置6处大型广告牌，推送微信朋友圈宣传标语20万次，医保知识问答3700余人，创作《医保好 爱医保》方言快板，获得全市医保短视频公益大赛三等奖。与县融媒体中心进行战略合作，开设“永嘉医保”微信公众号，在县融媒体平台推出“医保百问”专栏，营造全民参与、自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。