根据国家统一部署，现在起至年底，我市将全面开展打击医保基金欺诈骗保专项整治。5月25日，市医保局会同市检察院、市公安局、市卫健委、市财政局、市市场监管局等6个部门，联合召开全市打击欺诈骗保专项整治工作会议，对此项工作作出全面部署，市医保局党组书记、局长董步显出席会议并讲话。

本次专项整治内容有:

一、明确“三大重点”

1.焦重点领域。主要包括“骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗”等六大违法违规风险较高的领域。

2.焦重点药品耗材。主要是医保基金支出排名靠前的，特别是基金支出异常增长的药品耗材，如国家医保局官网罗列的人血白蛋白、阿托伐他汀、硝苯地平、复方丹参片、蓝芩口服液、百令胶囊、西洋参、血液灌流（吸附）器及套装、磁定位诊断导管等120种药品、耗材。

3.聚焦重点行为。主要是虚假就医、医保药品倒卖等问题，如国家医保局官网罗列的挂床住院、重复收费、串换药品、给家人使用医保卡等5类28项重点违法违规行为。

二、用好“三种模式”

1.强化大数据分析应用。完善大数据分析规则，建立健全“虚假住院”“医保药品倒卖”“医保电子凭证套现”“重点药品监测分析”等一批欺诈骗保行为数据模型，提升专项整治的精准化水平。

2.深化医保信用管理。进一步完善以信用为基础的医保基金监管模式，全市域落实落细“信用+协议”、基金预拨付、信用付等管用有用应用场景，推动构建“守信处处受益，失信处处受限”大格局。

3.强部门协同联动。成立由医保、检察、公安等部门组成的工作专班，完善线索排查、联查联办、情况通报等机制，该移交公安、纪检监察的移交，该行政处罚的行政处罚，该停协议的停协议，该曝光的坚决曝光，强化监管合力。

三、形成“三个力”

1.飞行检查、专项整治、日常监管相结合，把“不敢骗”的震慑力释放出来。

2.筑制度防线、技术防线、社会监督防线，把“不能骗”的约束力构建起来。

3.全支持医疗机构高质量发展机制、两定机构和医务人员自律管理机制、促进风清气正行业生态机制，把“不想骗”的感召力挖掘出来。