医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分。近年来，浙江省温州市医保局聚焦群众急难愁盼，深化“医保服务也是营商环境”“医保服务也是共富杠杆”“医保服务也是创新要素”的医保“大服务”理念，打造“幸福医保”品牌，推进建设具有温州辨识度的“共富型”医疗保障体系，着力提升群众幸福感。
浙江温州城市景观。苏巧将 摄
少跑路 不垫资
“医保服务也是营商环境”
“手机上备好案，到医院直接就能刷医保卡，真是方便又省心。”近日，江西赣州来温工作的张女士因肠胃炎到医院就诊，她发现，在医院能直接刷外地的医保卡进行结算，不需要再带着发票回江西报销。张女士表示，“零距离”享受医保服务和医保待遇，提升了她的获得感和归属感。
浙江温州，中国民营经济重要发祥地之一，创造了闻名全国的“温州模式”。近年来，温州市场经营主体总量不断增长，吸引了越来越多的人来温州、创未来。如何保障这些来温群众的医保待遇，提升其幸福感，成了崭新的命题。
龙湾医保工作人员入企为员工办理医保业务，宣传医保政策。
在此背景下，温州市大力推进医保异地结算服务。“垫钱看病再报销的历史一去不复返了。”温州市医保局相关负责人表示，如今，外地的群众在温州异地联网定点医药机构刷医保码（卡）就可以直接结算费用。
据统计，2023年温州为在温就医的市外参保群众免去跑腿报销近462万人次，免去群众垫付医疗费用11.4亿元。
2024年2月，温州市印发《关于发挥医保支付杠杆作用助力温州医疗高地建设的实施意见》，围绕提升医保待遇水平、深化支付方式改革等五部分内容提出十七条举措，进一步优化医保服务，助力温州市营商环境的提升优化。
此外，温州市医保局还出台了一系列举措，以更加开放包容的医保服务提升来温群众的幸福感。如迭代优化“医保服务地图”，通过该地图，企业群众可随时随地查询全市医保服务网点和定点医药机构信息，精准导航到最近网点；推行“医保到企”，在大型企业或工业园区搭建“医保驿站”“驻企服务站”，实现企业群众医保政策园区问、医保业务园区办。
兜住民生底线 防止病贫风险
“医保服务也是共富杠杆”
2012年，婴儿小新（化名）在温州市平阳县一医院出生，随后他被确诊为双耳神经性耳聋。由于耳蜗费用昂贵，小新只在2014年植入了一侧耳蜗。随着长大，他在生活和学习中需要另一侧听力的支持。
2024年，人工耳蜗被纳入浙江省医保。最后，总费用28万多元的人工耳蜗，小新的家庭只自费了6万多元。此外，小新的父母还为他参保了温州益康保，减轻了不少医疗费用负担。
小新享受的温州益康保，是温州市针对城乡居民住院费用保障不足、学生意外受伤较多等问题，创新构建的多层次、惠民型健康补充险。据了解，温州益康保是温州“医保纾困·携手共富”行动下的“五重保障”之一，旨在织密织牢安全防护网，实现困难群众精准帮扶救助，把好防范因病致贫返贫的关口。截至2023年，温州益康保参保率已从2021年的20%提高至58%。
近年来，温州市医保局锚定医保助力“两个先行”，正着力构建具有温州特色的“共富型”医疗保障制度体系。2021年，温州市医保局聚焦全市14万多困难群众中近40%是因病致贫返贫的难题，出台《温州市“医保纾困·携手共富”实施方案》。如今，温州市“医保纾困”方案已升级至3.0版本，并通过深化长护险制度改革、扩大门诊特殊病保障范围等举措提高群众医保水平。
2023年，温州市还被国家医保局、财政部、乡村振兴局三部委评为全国巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果联系点。
聚焦急难愁盼 满足多元需求
“医保服务也是创新要素”
在家门口的智慧健康站与医生“零距离”视频对话，随后便能在一旁的无人药柜内取药，这一系列服务还都能刷医保卡，近日，温州市鹿城区的王奶奶享受了这项便民医保服务后连连称好。
据悉，这是鹿城区医保分局探索的“医养融合”新模式。为更高效、更规范地服务老年群体，鹿城医保分局打造了医保试点智慧健康站，老人可以通过远程视频连线社区医生就诊，并在无人药柜取药，提升了基层医疗水平。此外，鹿城区医保分局还建立老年人健康数据档案，为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，可一次性开具最多3个月的药量。
鹿城区菱藕社区老人在智慧健康站通过视频远程就诊
群众的需求就是改革的动力。近年来，温州市各县（市、区）医保部门聚焦群众急难愁盼，因地制宜出台了一揽子医保政策，各地医保工作精彩纷呈、全面开花。
龙湾区成立医保社会监督志愿服务团，加大对“两定”机构的监督检查力度；瓯海区创新“医保云通办”服务，由“云”办理助力实现“零跑腿”；瑞安市推动“增值化”医保服务，推出医保“居家办”“园区办”“院内办”……
温州市5个山区县也涌现了一系列创新做法。泰顺县创新打造“顺心办”服务品牌，创新探索“下沉+集成+简化”系列医保服务；永嘉县创新打造“嘉康医保”党建联建服务品牌，通过建设村社医保驿站实现服务下沉……
“我们主张既要确保全体人民‘基本医疗有保障’，又要衔接好多层次医疗保障制度满足群众多元需求。”温州市医保局相关负责人表示，他们正推进医保、医疗、医药“三医”协同发展，让群众享有高质量、有效率、能负担的医药服务，感受温州的“幸福医保”。