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家庭共济是什么?怎么绑定?
发布日期:2024-07-17 10:03 浏览次数: 来源:市医疗保障局 字号:[ ]




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一、家庭共济账户创建者是谁?

家庭共济账户的创建者,必须是职工医保的参保人。

二、办理“家庭共济”后,就医购药用的是谁的医保卡?

家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱,而非医保卡。无论在任何情况下,就医购药都必须使用的是患者本人的医保卡。参保人可以把个人账户里的钱给父母等家庭成员使用,但是家庭成员看病哪些能报销、能报多少还是要依据他们所参加的医保制度。

钱可以共济,卡不能共用。

三、如果不使用本人的医保卡会产生什么后果?

不使用本人医保卡进行挂号就医是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则构成违法犯罪。

所谓“冒名就医”就是以非法占有为目的冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,指的是非参保人本人的其他任何人,就包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。

如果是在患者行动不便等特殊情况下,亲人可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。

四、有哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?

1.没有参保就不能绑定“共济关系”

家庭共济有两个前提条件:一是共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女,不包含配偶的父母或其他亲属。二是共济的家庭成员必须参加了基本医保。

2.亲情账户≠家庭共济

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部分参保人就医时,只帮家人绑定了“亲情账户”,没有操作“家庭共济”,导致未能实现个人账户家庭共济。

3.绑定的共济人个人账户余额为零,不能使用

在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。

五、职工医保是否可以共济给城乡居民医保?

职工医保可以授权或者是被授权家庭共济,城乡居民医保只能被授权。