“怎么来了那么多人?不会是这家卫生院出什么问题吧?”一名患者看到苍南县定点医药机构安全体检综合巡查工作小组到卫生院检查时问道。
“不是的,他们来我们卫生院是开展省里今年的重点工作——定点医药机构安全体检综合巡查,是来为我们卫生院做全面体检的,是好事情哦!”卫生院医保办工作人员回答道。
“我们来是给卫生院各方面医保工作做个体检的,让卫生院及时发现自身问题,避免问题长期化,积少成多从而影响卫生院的正常运行,当然也为了更好地保障医保基金的安全。”巡查组工作人员接着说道。
“哦,原来这样,那跟我们老百姓好像也没什么关系。”该患者继续说道。
“大哥,怎么会没关系,关系大着呢,医保基金是老百姓的‘看病钱’‘救命钱’,是医疗保障制度运行和可持续的物质基础,事关广大群众的切身利益。”巡查组工作人员解释道。
“对啊,所以他们过来检查很有必要,既可以给我们卫生院把把脉,也能更好保障老百姓的‘救命钱’。”卫生院医保办工作人员继续说道。
为了加强医疗保障基金使用监管,强化医保部门监管责任,全面掌握医药机构医保政策落实和基金使用情况,浙江省在2024年4月出台《全省定点医药机构安全体检综合巡查工作方案》,5 年内实现全省所有定点医药机构全覆盖。为确保综合巡查工作取得成效,苍南县医保局依托大数据分析,巡查前对被巡查机构的医保数据进行详细分析,确定可疑数据,然后在现场巡查中对相关可疑数据进行准确核实。巡查组除检查内容清单的项目外,还重点检查国家医保局关注的“回流药”、串换药品、冒名就医、虚假住院等情况,并要求定点医药机构在显眼位置张贴苍南县医保局自制的以医保基金宣传月“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的举报热线海报。
截至目前,苍南县已综合巡查24家定点医药机构,完成总巡查数的60%,其中定点医疗机构11家(公立8家,民营3家),定点零售药店13家(单体9家,连锁4家),并对部分综合巡查发现存在违法违规问题的医药机构作出相应处理,其中行政处罚2家,暂停医保服务协议1家,暂缓医保基金支付5家,追回违规违法医保基金12万多元,罚款5万多元。