在我们生活中，难免会遇到一些重大疾病，医疗费用动辄数十万元，即使有基本医疗保险，很多家庭仍然不堪重负，大病保险就是在基本医保基础上的二次保障。
Q
什么是大病保险？
大病保险是在基本医疗保险基础上的补充医疗保险制度。简单来说，当基本医保报销完后，个人负担仍然较重的合规医疗费用，大病保险还能进行“二次报销”。
A
谁能参保？如何参保？
自动参保，无需跑腿！
只要您参加了温州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，即自动同步参加大病保险，无需单独办理任何手续。
2026年个人缴多少？
大病保险2026年度筹资标准为：90元/人/年
个人仅承担40%：36元/人/年
政府或单位承担60%：54元/人/年
重要提示：职工大病保险保费从职工医保个人账户中划转，城乡居民大病保险保费包含在城乡居民医保保费中，无需单独缴纳！
哪些费用可以报销？
1.医保年度内，参保人员发生的住院和门诊慢特病费用，由医保统筹基金按比例支付后需由个人支付的自理、自付费用
2.浙江省统一目录内明确由大病保险单独支付的特殊药品费用和诊疗服务项目费用。
能报多少？怎么算？
大病保险在基本医保报销后，对个人承担的合规费用超出起付线的部分按比例报销：
报销方便吗？
非常方便！一站式结算，无需奔波！在定点医药机构发生符合大病保险报销范围的费用时，系统将自动识别基本医保报销结果，直接完成大病保险“一站式”结算，无需提交材料，无需跑腿申报，出院时只需支付个人应付部分。
真实案例：大病保险如何雪中送炭？
某城乡医保大病患者在温州市三级医疗机构住院，年度总医疗费用高达337129.68元，其中：
自费金额：34120.12元
自理金额：3162.12元
符合基本医保费用：299847.44元
最终大病保险为他报销了96459.69元！
计算过程如下：
(1) 计算大病合规费用：
住院自负费用=299847.44-(20万-700元)×70%=160337.44元
大病合规费用总额=160337.44元+3162.12元=163499.56元
(2) 计算大病保险报销金额：(163499.56元-25700元起付线)×70%=96459.69元
大病保险
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城乡医保激励政策
2025年4月1日起，城乡居民医保连续参保，城乡大病保障升级：
1.连续缴费激励：连续参加居民医保满4年后，每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高5000元。在规定封顶线内，交得越久，能报销的上限就越高哦！
2.统筹基金零报销激励：当年统筹基金零报销的，次年大病保险可报支付限额提高5000元。
3.政策可叠加：两项激励可叠加享受，累计最高限额可达46.26万元（不超过我市大病保险原封顶线的20%）。
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重要提醒
1.未参加我市职工医保或城乡居民基本医保的人员，无法单独参加大病保险。
2.若基本医保断缴，大病保险待遇也将同步暂停。
3.请确保按时足额缴纳基本医疗保险费，以正常享受大病保险待遇。
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如有疑问，欢迎随时联系我们：
医保咨询电话：
市本级：0577-88863716
鹿城：0577-88129816
龙湾：0577-85987026
瓯海：0577-88591986
洞头：0577-63485730
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文成：0577-67861947
平阳：0577-58108778
泰顺：0577-67583322
苍南：0577-64700938
龙港：0577-68669952
大病保险是家庭健康的坚实后盾，请务必按时参保基本医保，为自己和家人的健康增添一份安心保障！
