每次拿到医疗费用结算单或发票时,你是否也对上面的“医保类型”“医疗机构等级”“医保统筹基金支付”“个人自付”“个人自费”等术语感到困惑?医保到底报销了多少钱?又是按照什么比例来计算的?今天这篇文章将为你一一解答,帮你看懂医保报销的来龙去脉。
首先了解下目前医保类型,分为两类:职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险
医保报销比例一览:
职工医保报销比例:
城乡居民医保报销比例:
01
医疗总费用包括哪些?
医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费
02
医保统筹支付是什么?
属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。
(包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。)
举个例子:
一、门诊:
二、住院:
简单来说,统筹支付是医保帮你出钱,个人自付是在医保目录内你要自己负担的费用,个人自费是医保目录外完全自己承担的费用。弄清楚这三笔账,再看结算单就门儿清了!