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医疗票据看不懂?温州医保怎么报销,一次看明白!
发布日期:2026-03-26 08:42 浏览次数: 来源:市医疗保障局 作者:市医疗保障局 字号:[ ]




每次拿到医疗费用结算单或发票时,你是否也对上面的“医保类型”“医疗机构等级”“医保统筹基金支付”“个人自付”“个人自费”等术语感到困惑?医保到底报销了多少钱?又是按照什么比例来计算的?今天这篇文章将为你一一解答,帮你看懂医保报销的来龙去脉。

首先了解下目前医保类型,分为两类:职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险

医保报销比例一览:

职工医保报销比例:

城乡居民医保报销比例:

01

医疗总费用包括哪些?

医疗总费用=医保统筹(基金)支付+个人自付+个人自费

02

医保统筹支付是什么?

属于医保目录范围内,按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要自己掏钱。

03
个人自付是什么?
  指在医保目录范围内,需要由患者负担的医疗费金额。

(包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。)

04
个人自费是什么?
  指在医保范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付

举个例子:

一、门诊:

二、住院:

简单来说,统筹支付是医保帮你出钱,个人自付是在医保目录内你要自己负担的费用,个人自费是医保目录外完全自己承担的费用。弄清楚这三笔账,再看结算单就门儿清了!

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